Cuidado de Enfermagem e sexualidade em oncologia para o indivíduo penectomizado / Nursing care and sexuality in Oncology for penectomized individuals / Cuidado de Enfermería y sexualidad en oncología para el individuo que sufrió penectomía

Objetivo: proporcionar reflexões sobre o cuidado de enfermagem com abordagem à sexualidade para a saúde do homem penectomizado por câncer de pênis. Conteúdo: corresponde a estudo reflexivo construído a partir de leituras em produções científicas sobre o cuidado de Enfermagem e a sexualidade para o paciente oncológico penectomizado, à luz dos pensamentos e pressupostos ontológicos e teóricos de Martin Heidegger. Considerações finais: as novas condições impostas pelo adoecimento por câncer de pênis e o tratamento mutilador, a penectomia, exigem uma Enfermagem que aborde a sexualidade, considerando o indivíduo em sua totalidade e com ênfase no cuidado com perspectiva na profundidade e subjetividade existenciais humanas.

Objective: to provide reflections on nursing care with an approach to sexuality for the health of men undergoing penectomy for penile cancer. Content: reflective study developed from readings in scientific productions on Nursing care and sexuality for the penectomized cancer patient, in the light of Martin Heidegger's ontological and theoretical thoughts and assumptions. Final considerations: the new conditions imposed by illness from penile cancer and the mutilating treatment, penectomy, require Nursing that addresses sexuality, considering the individual in its entirety and with an emphasis on care with a perspective on human existential depth and subjectivity.

Objetivo: proporcionar reflexiones sobre el cuidado de Enfermería con abordaje a la sexualidad para la salud del hombre que sufrió penectomía por cáncer de pene. Contenido: corresponde a estudio reflexivo construido a partir de lecturas en producciones científicas sobre el cuidado de Enfermería y la sexualidad para el paciente oncológico que sufrió penectomía, a la luz de los pensamientos y presupuestos ontológicos y teóricos de Martin Heidegger. Consideraciones finales: las nuevas condiciones impuestas por la enfermedad por cáncer de pene y el tratamiento mutilador, la penectomía, exigen una Enfermería que aborde la sexualidad, considerando al individuo en su totalidad y con énfasis en el cuidado con perspectiva en la profundidad y subjetividad existenciales humanas.

Hemorragia pós-parto: estratégias para qualificação do cuidado / Postpartum hemorrhage: strategies for qualifying care / Hemorragia posparto: estrategias para la atención calificada

Objetivo: relatar a experiência de construção de um kit emergencial e de um fluxograma que oriente a atuação profissional, como tecnologia em saúde na hemorragia pós-parto. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, a partir de um relato de experiência vivenciado no centro de parto de uma maternidade no Maranhão. Utilizou-se o Arco de Problematização de Maguerez para orientação metodológica. Resultados: a assistência da equipe de saúde se mostrou fragmentada, apontando-se a falta de liderança frente à Hemorragia pós-parto. A elaboração das tecnologias tornou a assistência mais eficaz, e a equipe com maior potencial. Conclusão: tornou-se importante a realização de capacitações e treinamentos para a equipe de saúde com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido.

Objective: to report the experience of building an emergency kit and a flowchart that guides professional action, as a health technology in postpartum hemorrhage. Method: this is a qualitative, descriptive study, based on an experience report at the birth center of a maternity hospital in Maranhão. Maguerez's Problematization Arc was used for methodological guidance. Results: the health team's assistance was fragmented, highlighting a lack of leadership in the face of postpartum hemorrhage. The development of technologies has made assistance more effective and the team with greater potential. Conclusion: it has become important to carry out training and qualifications for the health team in order to improve the quality of care provided to women and newborns.

Objetivo: relatar la experiencia de construcción de un botiquín de emergencia y un diagrama de flujo que orienta la acción profesional, como tecnología de salud en la hemorragia posparto. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, basado en un relato de experiencia en la casa de parto de una maternidad de Maranhão. Se utilizó el Arco de Problematización de Maguerez como guía metodológica. Resultados: la asistencia del equipo de salud fue fragmentada, destacándose falta de liderazgo ante la hemorragia posparto. El desarrollo de las tecnologías ha hecho que la asistencia sea más eficaz y el equipo con mayor potencial. Conclusión: se ha vuelto importante realizar capacitación y capacitación del equipo de salud para mejorar la calidad de la atención brindada a la mujer y al recién nacido.

Hanseníase em menores de 15 anos: caracterização sociodemográfica e clínica dos casos em um município hiperendêmico / Hansen`s disease in children under 15 years old: sociodemographic and clinical characterization of the cases in a hyperendemic municipality / La lepra en menores de 15 años: caracterización sociodemográfica y clínica de los casos en un municipio hiperendémico

RESUMO Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico dos casos notificados de hanseníase em menores de 15 anos, no município de São Luís - Maranhão - Brasil. Método: estudo descritivo realizado com 826 casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em São Luís - Maranhão, no período de 2010 a 2019. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e foram expressos em frequências absolutas e relativas. Resultados: faixa etária entre 10 e 14 anos (60,29%), masculino (51,09%), cor parda (69,59%), ensino fundamental incompleto (39,58%), multibacilar (62,71%), forma clínica dimorfa (54,24%), até cinco lesões (74,45%), zero a dois nervos afetados (83,23%), sem baciloscopia (46,28%), casos novos (93,70%), demanda espontânea (46,38%) e grau zero de incapacidade no diagnóstico (78,98%). Conclusão: foram demostrados parâmetros hiperendêmicos com elevado risco para a doença. Destaca-se a importância de criar estratégias de controle e prevenção para reduzir a transmissão da hanseníase em crianças.

ABSTRACT Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of reported cases of Hansen´s disease in children under 15 years old in the municipality of São Luís - Maranhão - Brazil. Method: descriptive study conducted with 826 cases reported in the Notifiable Diseases Information System, in São Luís - Maranhão, in the period from 2010 to 2019. Data were analyzed using descriptive statistics and were expressed in absolute and relative frequencies. Results: age group between 10 and 14 years (60.29%), male (51.09%), brown (69.59%), incomplete elementary education (39.58%), multibacillary (62.71%), dimorphic clinical form (54.24%), up to five lesions (74.45%), zero to two nerves affected (83.23%), no bacilloscopic (46.28%), new cases (93.70%), spontaneous demand (46.38%) and zero degree of disability at diagnosis (78.98%). Conclusion: hyper-endemic parameters with high risk for the disease were demonstrated. It is important to create control and prevention strategies to reduce Hansen´s disease transmission in children.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de los casos notificados de lepra en niños menores de 15 años, en el municipio de São Luís - Maranhão - Brasil. Método: estudio descriptivo realizado con 826 casos notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, en São Luís - Maranhão, en el período de 2010 a 2019. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas y se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: edad entre 10 y 14 años (60,29%), sexo masculino (51,09%), color marrón (69,59%), educación elemental incompleta (39,58%), multibacilar (62,71%), forma clínica dimórfica (54,24%), hasta cinco lesiones (74,45%), de cero a dos nervios afectados (83,23%), sin baciloscopia (46,28%), casos nuevos (93,70%), demanda espontánea (46,38%) y cero grado de discapacidad en el momento del diagnóstico (78,98%). Conclusión: se demostraron parámetros hiperendémicos con alto riesgo de enfermedad. Destaca la importancia de crear estrategias de control y prevención para reducir la transmisión de la lepra en los niños.

Cenário da educação superior à distância em saúde no Brasil: a situação da Enfermagem / Escenario de la educación superior a distancia en salud en Brasil: situación de la Enfermería / Scenario of distance higher education in health in Brazil: the situation of Nursing

Resumo Objetivo Analisar a oferta dos cursos de graduação em saúde na modalidade de Ensino a Distância no Brasil, destacando suas principais características para Enfermagem. Método Estudo transversal baseado em dados on line de cursos de graduação em saúde a distância, criados entre 2005 e 2020. Para doze graduações em saúde, destacaram-se características da criação e distribuição do ensino a distância, enfatizando-se a situação da Enfermagem. Realizaram-se testes de significância estatística (α=5%) e mapa. Resultados Verificaram-se 431 cursos de graduação em saúde, sendo a maioria deles criados entre 2017 e 2020 (≥61,4%). Para Enfermagem, o período de maior criação foi anterior (entre 2013 e 2016; 72,7%) (p=0,001). Todos os cursos eram vinculados a instituições privadas, que ofertavam 82.000 vagas, distribuídas em 1.363 Polos por todos os estados. Verificou-se predomínio em São Paulo (23,9%) e nas cidades localizadas no interior dos estados (64,3%) (p=0,001). Conclusão e implicações para prática Houve aumento significativo de cursos de graduação em saúde no ensino a distância no Brasil. Para Enfermagem, estes se caracterizaram por oferta privada e localizada no interior dos estados. Contudo, a distribuição regional ainda é desigual, concentrando Polos nas regiões mais ricas e centrais do país, e longe das áreas com maiores necessidades de saúde.

Resumen Objetivo Analizar la oferta de estudios superiores en salud bajo la modalidad de Educación a Distancia en Brasil, destacando sus principales características para Enfermería. Método Estudio transversal a partir de datos en línea de las carreras de grado en salud a distancia, creadas entre 2005 y 2020. Para doce titulaciones de salud se destacaron características de la creación y distribución de la educación a distancia, destacando la situación de Enfermería. Se realizaron pruebas de significación estadística (α = 5%) y mapa. Resultados Se detectaron 431 carreras de grado en salud, la mayoría de las cuales se crearon entre 2017 y 2020 (≥61,4%). Para Enfermería, el período de mayor creación fue anterior (entre 2013 y 2016; 72,7%) (p = 0,001). Todos los cursos estuvieron vinculados a instituciones privadas, que ofrecieron 82.000 plazas, distribuidas en 1.363 centros en todos los estados. Se registró predominio de cursos en São Paulo (23,9%) y en ciudades del interior de los estados (64,3%) (p = 0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica Se advierte un aumento significativo en los cursos de pregrado en salud en educación a distancia en Brasil. Para Enfermería, estos se caracterizaron por una oferta privada ubicada en el interior de los estados. Sin embargo, la distribución regional sigue siendo desigual, concentrada en las regiones más ricas y céntricas del país, y lejos de las áreas con mayores necesidades de salud.

Abstract Objective To analyze the offer of undergraduate health courses in the Distance Learning modality in Brazil, highlighting its main characteristics for Nursing. Method This is a cross-sectional study based on distance health undergraduate courses online data, created between 2005 and 2020. For twelve health degrees, characteristics of the creation and distribution of distance learning were highlighted, emphasizing Nursing courses. Statistical significance tests (α = 5%) and mapping were performed. Results There were 43 undergraduate courses in health, most of which were created between 2017 and 2020 (≥61.4%). For Nursing, most courses were created in earlier years (2013 and 2016; 72.7%) (p = 0.001). The courses were linked to private institutions, which offered 82,000 seats and are distributed in 1,363 hubs across all states. Courses predominated in São Paulo (23.9%) and non-capital cities (64.3%) (p = 0.001). Conclusion and implications for the practice There has been a significant increase in distance education in Brazil's undergraduate health courses. For Nursing, the courses were characterized by private offers located in non-capital cities. However, the regional distribution is still uneven, concentrating hubs in the country's richest and most central regions and away from areas with the greatest health needs.

Aspects of dental care for patients hospitalized in a medical clinic from a university hospital / Aspectos da assistência odontológica a pacientes internados em clínica médica de um hospital universitário

INTRODUCTION: The current context of multiprofessional approach in health is based on quality of care and patient safety, with the key contribution of the dentist in the hospital team to improve the health of hospitalized patients. OBJECTIVE: To characterize the systemic and buccal profile of patients treated in a medical clinic of a University Hospital from the Brazilian Public Health System, aiming to provide information for guiding dental care in the multidisciplinary attendance in the hospital setting. METHODS: Retrospective observational study carried out on 104 clinical records with data collection about general characteristics, systemic alterations, habits, oral situation and dental treatments of hospitalized patients attended by the dentist. RESULTS: There was a high frequency of hypertensive patients (36.5%) and with cardiac problems (33.6%). A significant association between diabetes (60%) and hypertension (50%) in the age group from 60 to 75 years of age was observed. For most patients, the frequency of oral hygiene was less than three times a day (54.3%), without flossing (85.7%). Biofilm (73.3%), dental calculus (70.5%), prosthesis use (25.7%), with poor hygiene (14.3%) and prosthetic stomatitis (8.6%) were recorded. Among the treatments performed by dentist, basic periodontal therapy (71.4%) and exodontia (39%) were noteworthy. CONCLUSION: The high frequency of biofilm presence, dental calculus, prosthesis with poor hygiene and basic periodontal therapy performed during the hospitalization denote the need for dental care with preventive activities.

INTRODUÇÃO: O contexto atual de abordagem multiprofissional em saúde fundamenta-se na qualidade do atendimento e segurança ao paciente, com contribuição importante do cirurgião-dentista na equipe hospitalar para melhoria de saúde dos hospitalizados. OBJETIVO: Caracterizar o perfil sistêmico e bucal de pacientes atendidos em clínica médica de um Hospital Universitário do Sistema de Saúde Pública do Brasil, visando fornecer subsídios no direcionamento da assistência odontológica ao atendimento multidisciplinar em âmbito hospitalar. MÉTODOS: Foi realizado estudo observacional retrospectivo em 104 fichas clínicas com coleta de dados sobre características gerais, alterações sistêmicas, hábitos, situação bucal e tratamentos odontológicos de pacientes internados, atendidos pelo odontólogo. RESULTADOS: Verificou-se alta frequência de pacientes hipertensos (36,5%) e com problemas cardíacos (33,6%). Observou-se associação significativa de diabetes (60%) e hipertensão (50%) na faixa etária de 60 a 75 anos de idade. Para a maioria dos pacientes, a higiene bucal foi realizada menos que três vezes ao dia (54,3%), sem uso de fio dental (85,7%). Biofilme (73,3%), cálculo dental (70,5%), uso de próteses (25,7%), com higiene deficiente (14,3%), e estomatite protética (8,6%) foram registradas. Dentre os tratamentos realizados, destacam-se a terapia básica periodontal (71,4%) e exodontias (39%). CONCLUSÃO: A alta frequência de presença de biofilme, cálculo dental, próteses com higiene deficiente e a terapia básica periodontal executada durante o período de internação denotam a necessidade de atuação odontológica com atividades preventivas.

Perfil clínico-epidemiológico da hanseníase em um município hiperendêmico / Clinical-epidemiological profile of leprosy in a hyperendemic municipality

Objetivo: caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos casos de hanseníase no município hiperendêmico de São Luís do Maranhão, Brasil. Metodologia: estudo epidemiológico, retrospectivo, descritivo e quantitativo. Utilizaram-se dados de pacientes com hanseníase, referentes ao período de 2014 a 2017, obtidos a partir da base de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: no período analisado, notificaram-se 2.166 casos de hanseníase. Observou-se maior frequência no sexo feminino (53,4%) e na faixa etária de 15-59 anos (69,4%). Quanto aos aspectos clínicos, 62,1% eram da forma dimorfa, 77,8% classificados como multibacilar e 61,8% sem incapacidades físicas. Apresentaram algum grau de incapacidade 694 casos (32,0%). O diagnóstico da hanseníase ainda é realizado tardiamente devido à detecção da classificação multibacilar e forma clínica dimorfa, além da presença de incapacidade física no momento do diagnóstico. Conclusão: os resultados deste estudo sugerem a realização de novas pesquisas que explorem a necessidade de intensificação de estratégias de prevenção e controle da doença visando à eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no município.

Objective: to characterize the clinical and epidemiological profile of leprosy cases in the hyperendemic municipality of São Luís do Maranhão, Brazil. Methodology: This is an epidemiological, retrospective, descriptive, and quantitative study. We used data from leprosy patients from 2014 to 2017 obtained from the database of the Information System for Notifiable Diseases, available by the Informatics Department of the Unified Health System. Results: In the analyzed period, we notified 2,166 leprosy cases. A higher frequency was observed in females (53.4%) and the 15-59 age group (69.4%). Regarding the clinical aspects, 62.1% were of the dimorphic form, 77.8% were classified as multibacillary and 61.8% without physical disabilities. In 694 cases (32.0%), there was some degree of disability. The diagnosis of leprosy is still made late, due to the detection of the multibacillary classification and the dimorphic clinical form, and to the presence of a physical disability at the time of diagnosis. Conclusion: the results of this study suggest new research that explores the need to intensify strategies for prevention and control of the disease aiming at the elimination of leprosy as a public health problem in the municipality.

Estratégias de controle e vigilância de contatos de hanseníase: revisão integrativa / Strategies for control and surveillance of leprosy contacts: integrative review

RESUMO A pesquisa objetivou analisar as evidências científicas disponíveis sobre controle e vigilância epidemiológica de contatos de hanseníase. Trata-se de uma revisão integrativa norteada pela pergunta: qual a produção científica sobre controle e vigilância epidemiológica de contatos de hanseníase? Incluíram-se estudos primários, publicados em inglês, português ou espanhol nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cinahl, entre 2008 e 2018, disponíveis na íntegra. A amostra foi composta por 19 estudos. Identificaram-se três categorias temáticas: fatores de risco para infecção e adoecimento entre os contatos de hanseníase, vigilância ativa de contatos de hanseníase e novas estratégias de controle e vigilância de contatos de hanseníase. Os resultados mostraram estudos voltados à prevenção e controle da hanseníase entre os contatos, entretanto, as evidências apontam novas estratégias que podem ser incorporadas à prática clínica visando à eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no País.

ABSTRACT The objective of this research was to analyze the available scientific evidence on control and epidemiological surveillance of leprosy contacts. This is an integrative review guided by the question: what is the scientific production on control and epidemiological surveillance of leprosy contacts? Primary studies published in English, Portuguese, or Spanish in the PubMed, Lilacs, and Cinahl databases from 2008 to 2018, available in full, were included. The sample consisted of 19 studies. Three thematic categories were identified: risk factors for infection and illness among leprosy contacts, active surveillance of leprosy contacts, and new strategies for control and surveillance of leprosy contacts. The results showed studies focused on the prevention and control of leprosy among contacts, however, the evidence points to new strategies that may be incorporated into clinical practice aiming at the elimination of leprosy as a public health problem in the Country.

ANÁLISE DOS ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DE PACIENTES COM MEDIASTINITE / ANALYSIS OF CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF PATIENTS WITH MEDIASTINITIS / ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS DE PACIENTES CON MEDIASTINITIS

A mediastinite é uma complicação inflamatória e infecciosa grave do tecido conectivo do mediastino associada à osteomielite do esterno com ou sem instabilidade. Objetivou-se analisar os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes que desenvolveram mediastinite após cirurgia cardíaca. Estudo retrospectivo de abordagem quantitativa realizado entre 2008 e 2012. A amostra constituiu-se de 68 casos de mediastinite, na qual identificou- -se uma prevalência de 3,6% de casos desse tipo de inflamação. O antibiótico utilizado em profilaxia nas cirurgias foi a cefalosporina-cefalotina e, na higiene corporal, a clorexidina degermante foi realizada nas 24 horas que precederam a cirurgia. Os resultados indicaram que a mediastinite foi mais frequente na população masculina, acima de 30 anos, antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, submetidos à revascularização do miocárdio, duas pontes cardíacas e tempo transoperatório de três a quatro horas. O principal exame para o diagnóstico de mediastinite foi à tomografia de tórax. O principal agente etiológico foi o Staphylococcus aureus e o antibiótico utilizado foi o glicopéptidico-vancomicina. O tempo de internação hospitalar variou de 16 a 45 dias. As complicações mais frequentes foram a insuficiência respiratória, pneumonia, sangramento e rebaixamento do nível de consciência. A mediastinite foi de baixa prevalência. Concluiu-se que existe necessidade de um acompanhamento criterioso dos pacientes, com antibioticoterapia, exames, reabordagem cirúrgica e utilização de coberturas adequadas para reepitalização do tecido. Destaca-se o papel da equipe multiprofissional na identificação precoce dos sinais e sintomas clínicos da mediastinite para a tomada de decisão terapêutica e de condutas assertivas durante o tratamento.

The mediastinitis is an inflammatory and severe infectious complication of connective tissue of mediastinum associated with osteomyelitis of the sternum with or without instability. This work aimed to analyze the clinical and epidemiological aspects of patients who developed mediastinitis after heart surgery. Retrospective study with quantitative approach conducted between 2008 and 2012. The sample consisted of 68 mediastinitis cases, in which prevalence of 3.6% of cases of this infection were identified. The antibiotics used for prophylaxis in surgery was cephalosporin-cephalotin and for corporal hygiene it was chlorhexidine degermante along the 24 hours before the surgery. The results indicated that mediastinitis was most frequent within male population, over 30 years, with history of hypertension and smoking, undergoing myocardial revascularization, heart and perioperative period bridges from three to four hours. The main test for mediastinitis diagnosis was chest tomography. The primary aetiological agent was Staphylococcus aureus and the antibiotics used was the glycopeptide-Vancomycin. The time of hospitalization ranged from 16 to 45 days. The most frequent complications were respiratory failure, pneumonia, bleeding and lowered level of consciousness. The mediastinitis had low prevalence. In conclusion, there is a need for patients careful monitoring with antibiotic therapy, exams, surgical and surgical rapprochement and use of appropriate covers for tissue reepithelization. The role of multidisciplinary team on early identification of clinical signs and symptoms of mediastinitis to therapeutic decision-making and the probes during treatment is distinguished.

La mediastinitis es una inflamatoria y severa complicación infecciosa del tejido conjuntivo del mediastino asociado con osteomielitis del esternón con o sin inestabilidad. El objetivo fue analizar los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes que desarrollaron mediastinitis después de cirugía cardíaca. Estudio retrospectivo de enfoque cuantitativo llevado a cabo entre 2008 y 2012. La muestra se constituyó de 68 casos de mediastinitis, en el cual se identificó una prevalencia de 3.6% de casos de ese tipo de inflamación. El antibiótico usado en la profilaxis en las cirugías fue la cefalosporina-cephalotin y, en la higiene corporal, la clorhexidina degermante se llevó a cabo en las 24 horas antes de la cirugía. Los resultados indicaron que la mediastinitis fue más frecuente en la población masculina, con más de 30 años, antecedentes de hipertensión y tabaquismo, sometidos a revascularización del miocardio dos puentes cardíacos y transoperatorio de tres a cuatro horas. La principal prueba para la diagnosis del mediastinitis de tórax fue la tomografía de tórax. El principal agente etiológico fue el Staphylococcus aureus y el antibiótico usado fue la vancomicina glicopéptidica. El tiempo de hospitalización varió de 16 a 45 días. Las complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia respiratoria, neumonía, hemorragia, y disminución del nivel de conciencia. La mediastinitis tuvo baja prevalencia. Se concluye que hay una necesidad de monitorización cuidadoso de los pacientes, con terapia de antibióticos, exámenes, cirugías y reabordaje quirúrgico y el uso de cubiertas apropiadas para reepitalización tejido. Destacase el papel del equipo multidisciplinario en la identificación temprana de signos clínicos y síntomas de mediastinitis para la tomada de decisión terapéutica y de conducto durante el tratamiento.

Knowledge of adolescents regarding sexually transmitted infections and pregnancy / Conocimiento de adolescentes acerca de enfermedades de transmisión sexual y embarazo / Conhecimento de adolescentes relacionados às doenças sexualmente transmissíveis e gravidez

ABSTRACT Objective: To investigate the knowledge of adolescents related to sexually transmitted infections (STIs), AIDS, and pregnancy, and understand the role of school in sex education. Method: A qualitative descriptive study, developed through a semi-structured interview and a form for participant characterization, with 22 high school students from a public school aged 16 to 19 years. Data were submitted to content analysis. Results: After analysis, four thematic categories were developed: sexuality and sex education; understanding of risk behaviors; knowledge of STI/AIDS; and knowledge of and practices for prevention. Final considerations: This study showed the need for preventive educational actions for adolescents, because the lack of information contributes to their vulnerability. The adolescents recognize the importance of sex education; therefore it is important to implement strategies to promote and protect health in the school environment to encourage and strengthen self-care in health.

RESUMEN Objetivo: Investigar el conocimiento de adolescentes acerca de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), SIDA y embarazo, además de conocer la comprensión del papel de la escuela en la educación sexual. Método: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado mediante entrevista semiestructurada y formulario de caracterización de participantes, con 22 adolescentes de 16 a 19 años, estudiantes de Enseñanza Media en escuela pública. Datos sometidos a análisis de contenido. Resultados: Del análisis surgieron cuatro categorías temáticas: Sexualidad y educación sexual; Comprensión de comportamientos de riesgo; Conocimiento de ETS/SIDA; Conocimiento y prácticas de prevención. Consideraciones finales: Se reveló necesidad de acciones educativas de prevención para los adolescentes; la falta de información contribuye a su vulnerabilidad. Los adolescentes reconocen la importancia de la educación sexual; consecuentemente, es importante la implementación de estrategias de promoción y protección de la salud en el ámbito escolar, para contribuir al fortalecimiento del autocuidado de la salud.

RESUMO Objetivo: investigar o conhecimento de adolescentes relacionado às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), AIDS e gravidez, além de conhecer a compreensão sobre o papel da escola na educação sexual. Método: estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido por meio de entrevista semiestruturada e formulário para caracterização dos participantes, com 22 adolescentes entre 16 e 19 anos de idade, estudantes do Ensino Médio em uma escola pública. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: da análise emergiram quatro categorias temáticas: Sexualidade e educação sexual; Compreensão de comportamentos de risco; Conhecimento de IST/AIDS; Conhecimento e práticas de prevenção. Considerações finais: revelou-se a necessidade de ações educativas de prevenção para os adolescentes, pois a falta de informações contribui para a sua vulnerabilidade. Os adolescentes reconhecem a importância da educação sexual; consequentemente, é importante a implementação de estratégias de promoção e de proteção à saúde no ambiente escolar para contribuir e fortalecer o autocuidado na saúde.

Knowledge and perceptions on toxoplasmosis among pregnant women and nurses who provide prenatal in primary care

ABSTRACT Background Toxoplasmosis is an infection that affects almost a third of the world population. In adults, it is often asymptomatic, although having important manifestation in children- infected by placental transmission. The prenatal is an important moment, requiring actions in women’s care during pregnancy, in order to prevent diseases that could compromise the mother and the child’s life. Methods This is a descriptive study of qualitative approach aimed to understand the perception of nurses and pregnant women about toxoplasmosis during primary – prenatal care. The study was conducted in five selected primary health care units, in the municipality of São Luis - MA. The sample consisted of 15 nurses working in nursing consultation and 15 pregnant women attended in prenatal care. For data collection, a semi-structured questionnaire and an interview guide covering issues related to knowledge and conduct on toxoplasmosis were used. For analysis, the content analysis technique was used. Results The answers were transcribed, organized and grouped thematically, where the following categories emerged: knowledge about examination requests; knowledge about toxoplasmosis; guidance during prenatal consultation; knowledge of nurses about the avidity test; procedures and guidelines on reagent cases. Pregnant women showed unawareness about toxoplasmosis and its effects. Nurses, although having basic knowledge about the subject, showed little applicability regarding pregnant women’s guidance. Conclusion The nurse plays an important role in educational activities regarding pregnant women, contributing to the quality of prenatal care. Pregnant women were shown to have some knowledge about toxoplasmosis, although they said they did not have assurance about prevention.

Association between pathogens from tracheal aspirate and oral biofilm of patients on mechanical ventilation

Abstract The aim of this study was to detect possible associations between respiratory pathogens from tracheal aspirate and oral biofilm samples in intubated patients in an intensive care unit (ICU), and to identify the most common respiratory pathogens in oral biofilm, particularly in patients that developed ventilator-associated pneumonia (VAP). Two oral biofilm samples were collected from the tongue of intubated patients (at admission and after 48 hours) and analyzed by culture with the Antibiotic Sensitivity Test. The results from the tongue biofilm samples were compared with the tracheal secretions samples. A total of 59.37% of patients exhibited the same species of pathogens in their tracheal aspirate and oral biofilm, of which 8 (42.1%) developed VAP, 10 (52.63%) did not develop pneumonia and one (5.26%) had aspiration pneumonia. There was a statistically significant association between presence of microorganisms in the tracheal and mouth samples for the following pathogens: Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter gergoviae, Streptococcus spp and Serratia marcescens (p < 0.05). Pathogens that are present in tracheal aspirates of intubated patients can be detected in their oral cavity, especially in those who developed VAP or aspiration pneumonia. Thus, the results indicate that an improved oral care in these patients could decrease ICU pneumonia rates.

Papilomavírus Humano (HPV) e sua associação entre lesões cervical e anal em mulheres / Human papillomavirus (HPV) and its association between cervical and anal injuries in women

Introdução: Entre as doenças virais sexualmente transmissíveis, a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) configura-se como a mais comum, e sua incidência vem aumentando acentuadamente nos últimos trinta anos. A infecção anal por subtipos específicos do HPV predispõe o indivíduo à neoplasia intraepitelial anal, que pode evoluir para o câncer de forma similar ao colo uterino. Objetivo: avaliar a associação tipo-específica entre infecções anais e cervicais, assim como os aspectos citopatológicos das lesões anais pelo vírus HPV em mulheres de São Luís, Maranhão. Métodos: Estudo analítico transversal com 27 mulheres atendidas no Centro de Pesquisa Clínica da UFMA, entre agosto de 2012 e julho de 2015, mediante entrevista e realização de exames complementares. Resultados: As mulheres tinham, em média, 32 anos. Em relação ao resultado do PCR, 77,7% das pacientes apresentaram resultado positivo para HPV anal, sendo o subtipo 16 o mais frequente (47,6%). Na região cervical, 88,8% apresentaram PCR positivo, sendo o mais comum o subtipo 16 (47,8%). A coinfecção anal e cervical pelo HPV foi observada em 74% das mulheres. 93,3% dos resultados de citologia anal não apresentaram alteração, assim como 72,2% das anuscopias realizadas. Conclusões: A infecção cervical por HPV é um fator sugestivo de risco para o desenvolvimento da infecção na região anal. (AU)

Introduction: Human Papillomavirus (HPV) infection is characterized as the most common among the sexually transmitted viral diseases and its incidence has been increasing dramatically in the last thirty years. Anal infection with specific HPV subtypes predisposes the individual to anal intraepithelial neoplasia, which can develop into cancer similar to the cervix. Objective: to evaluate the type-specific association between anal and cervical infections, as well as cytological aspects of anal lesions by HPV in women of São Luís, Maranhão. Methods: Cross-sectional study with 27 women assisted in the Clinical Research Center of UFMA, between August 2012 and July 2015, by means of interviews and examinations. Results: The patients had an average of 32 years. Regarding the result of PCR, 77.7% of patients tested positive for anal HPV 16 subtype being the most frequent (47.6%). In the cervical region, 88.8% had positive PCR, the most common subtype 16 (47.8%). The anal and cervical HPV co-infection was observed in 74% of women. As for anal cytology, 93,3% of patients had normal results, as well as 72,2% of anuscopias. Conclusion: The cervical HPV is a suggestive risk factor for the development of infection in the anal area. (AU)

Temporal relationship between rainfall, temperature and occurrence of dengue cases in São Luís, Maranhão, Brazil / Relação temporal entre pluviosidade, temperatura e ocorrência de casos de dengue em São Luís, Maranhão, Brasil

Abstract This study analyzed the relationship between rainfall, temperature and occurrence of dengue cases. Ecological study performed with autochthonous dengue cases reported during 2003 to 2010 in São Luís, Maranhão. Data of rainfall and temperature were collected monthly. The monthly incidence of dengue cases was calculated by year/100,000 inhabitants. In order to identify the influence of climate variables and dengue cases different distributed lag models using negative binomial distribution were considered. Model selection was based on the lowest AIC (Akaike Information Criterion). Thirteen thousand, four hundred forty-four cases of dengue between 2003 and 2010 were reported, with peaks in 2005, 2007 and 2010. The correlation between rainfall and the occurrence of dengue cases showed increase in the first months after the rainy months. Occurrence of dengue cases was observed during all the period of study. Only rainfall-lag per three months showed a positive association with the number of cases dengue. Thus, this municipality is considered as an endemic and epidemic site. In addition, the relation between rainfall and dengue cases was significant with a lag of three months. These results should be useful to the future development of politics healthy for dengue prevention and control.

Resumo Este estudo analisou a relação entre a pluviosidade, temperatura e ocorrência de casos de dengue. Estudo ecológico, realizado no município de São Luís (MA), com os casos de dengue autóctone notificados no período de 2003 a 2010, e os dados mensais de pluviosidade e temperatura. A incidência mensal de casos de dengue foi calculada por ano/100.000hab. Para a identificação da influência das variáveis climáticas e casos de dengue foram ajustados diferentes modelos de defasagem distribuída, considerando a distribuição binomial negativa. A seleção dos modelos foi baseada no critério AIC (Akaike Information Criterion). Foram notificados 13.444 casos de dengue entre 2003 e 2010, com picos em 2005, 2007 e 2010. A correlação dos índices pluviométricos com a ocorrência da dengue mostrou aumento de casos nos primeiros meses subsequente aos chuvosos. Houve ocorrência de casos de dengue em todo o período estudado, caracterizando o município como endêmico-epidêmico. Além disso, a relação entre casos de dengue e quantidade de chuva foi significativa com defasagem de três meses. Estes resultados são úteis para o desenvolvimento futuro de políticas de saúde para controle e prevenção da dengue.

Associação de alelos HLA e aborto espontâneo recorrente em uma população de São Luís/Maranhão, na região Nordeste do Brasil / HLA alleles association and recurrent spontaneous abortion in a São Luis/Maranhão population, in Brazilian Northeastern region

Investigar a associação dos alelos HLA-A, -B e -DRB1 com a ocorrência de Aborto Espontâneo Recorrente.

Perfil epidemiológico dos indivíduos HIV positivo e coinfecção HIV-Leishmania em um serviço de referência em São Luís, MA, Brasil / The epidemiological profile of HIV-positive individuals and HIV-Leishmaniasis co-infection in a referral center in São Luis, Maranhão, Brazil

A Aids é um problema de saúde pública e a Leishmaniose visceral (LV) a forma mais frequente de coinfecção. O objetivo é descrever aspectos epidemiológicos dos indivíduos HIV positivo e investigar a ocorrência de coinfecção HIV-Leishmania. Trata-se de estudo descritivo realizado com 287 indivíduos HIV positivo atendidos no Centro de Referência para DST/Aids em São Luís (MA). Foi realizado teste de Intradermorreação de Montenegro, aspirado de medula óssea para detecção da infecção por Leishmania sp e aplicado um questionário na coleta dos dados epidemiológicos. O teste qui-quadrado foi usado para diferenças entre gênero, com p < 0,05 de significância. Houve significância estatística entre os homens relacionados ao uso de fossa séptica e renda até dois salários. Quanto à exposição, foi predominante a categoria heterossexual para ambos os sexos, sendo observado um aumento entre as mulheres. Entre os indivíduos HIV positivo 4,2% apresentavam sintomatologia sugestiva de LV sendo identificadas formas amastigotas para Leishmania sp no aspirado de medula óssea. O perfil dos indivíduos HIV positivo não diferiu de outras regiões do Brasil com predomínio de jovens em idade produtiva, sendo constatada uma sobreposição das áreas de transmissão para a coinfecção HIV-LV.

AIDS is a public health problem and visceral leishmaniasis (VL) is the most frequent co-infection. This study seeks to describe the epidemiological aspects of HIV-positive individuals and to investigate the occurrence of HIV-Leishmania co-infection. It is a descriptive study with 287 HIV=positive individuals assisted at the reference center for HIV/AIDS in São Luís, MA. Montenegro's intradermal reaction and bone marrow aspiration were performed for detecting the Leishmania sp. infection. Epidemiological data were collected by means of a questionnaire. The chi-square test was used for gender differences, with p < 0.05 of statistical significance level. There was statistical significance among men regarding the use of septic tanks, and income of up to two salaries. Regarding exposure, heterosexual orientation was the most frequent category for both genders, and we observed an increase in this category among women. Among HIV-positive individuals, 4.2% had suggestive symptoms of VL with identification of Leishmania amastigotes in bone marrow aspirate (myelogram). The profile of HIV-positive individuals did not differ from what is commonly found in Brazil, with predominance of young people of productive age. Furthermore, a superposition of the transmission areas for HIV-LV co-infection was found.

Association analysis of human leukocyte antigen class II (DRB1) alleles with leprosy in individuals from São Luís, state of Maranhão, Brazil

Epidemiological studies have demonstrated that the variability of the clinical response to infection caused by Mycobacterium leprae is associated with host genetic factors. The present study investigated the frequency of human leukocyte antigen (HLA) class II (DRB1) alleles in patients with leprosy from São Luís, Maranhão, Brazil. A case-control study was performed in 85 individuals with leprosy and 85 healthy subjects. All samples were analysed via polymerase chain reaction-sequence specific oligonucleotide probes. The HLA-DRB1*16 allele showed a higher frequency in the group with leprosy [(9.41% vs. 4.12%) odds ratio (OR) = 2.41 95% confidence interval (CI) (0.96-6.08) p = 0.05], whereas the HLA-DRB1*11 allele was less frequent in the group with leprosy [(6.47% vs. 11.76%) OR = 0.51 95% CI (0.23-1.12) p = 0.09]. The frequency of HLA-DRB1* alleles between the control group and leprosy patient subgroups presenting different forms of the disease showed that the HLA-DRB1*16 (16.13% vs. 8.24%, OR = 4.10, CI = 1.27-13.27, p = 0.010) and HLA-DRB1*14 (5% vs. 3.53%, OR = 4.63, CI = 1.00-21.08, p = 0.032) alleles were significantly more frequent in patients with different clinical subtypes of leprosy. The sample size was a limitation in this study. Nevertheless, the results demonstrated the existence of a genetic susceptibility associated with the clinical forms of leprosy. The low frequency of the HLA-DRB1*11 allele should be further studied to investigate the possible protective effect of this allele.

Epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy patients assisted at a referral service in the state of Maranhão, Brazil / Aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais de portadores de hanseníase atendidos em um serviço de referência no estado do Maranhão

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy carriers. METHODS: A cross-sectional study leprosy patients assisted in São Luis, MA, was performed. RESULTS: Of the 85 cases analyzed, 51.7 percent were male participants, and 60 percent were brown. Concerning the age, 54.8 percent of women were between 35 and 49 years, and 57.6 percent of men were between 20 and 34 years. Lepromatous leprosy was found in 42.3 percent of cases, and the multibacillary form was found in 72.9 percent. The skin smear was positive in 42.3 percent. The occurrence of reaction was found in 43.5 percent of cases, and 83.5 percent had no Bacillus Calmette-Guérin scar. Leprosy in the family was reported by 44.7 percent of the patients. Most of the individuals (96.4 percent) lived in houses made of brick with more than three rooms (72.6 percent) and two persons per room (65.1 percent). Concerning the level of education, 41.4 percent of women and 34.1 percent of men had more than one to three years of education. The most evaluated age group in the beginning of the treatment was that of 35 to 49 years with a Grade 0 incapability (64.5 percent), and that in the end was the age group of 20 to 34 (29.9 percent) with Grade 0, 30.7 percent Grade 1, and 11.5 percent Grade 2. CONCLUSIONS: The frequency of multibacillary forms found in this study and the cases in family members point out delayed diagnoses. Thus, early diagnosis and appropriate treatment are important in decreasing the outcome of disabilities.

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium leprae. Este estudo descreve os aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais de portadores de hanseníase. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no município de São Luis, MA. RESULTADOS: Foram analisados 85 casos, sendo 51,7 por cento, do sexo masculino e cor parda (60 por cento). As mulheres tinham entre 35 a 49 anos de idade (54,8 por cento) e os homens entre 20 a 34 (57,6 por cento). A forma virchowiana foi mais frequente (42,3 por cento), a classe operacional a multibacilar (72,9 por cento) e baciloscopia positiva em 42,3 por cento. Houve ocorrência de reação em 43,5 por cento, e ausência da cicatriz da Bacillus Calmette-Guérin (BCG) em 83,5 por cento. Hanseníase na família foi referida por 44,7 por cento. As casas eram de alvenaria (96,4 por cento), tinham mais de 3 cômodos (72,6 por cento), dormindo duas pessoas por cômodo (65,1 por cento). Quanto aos anos de estudo, 41,4 por cento de mulheres e 34 por cento de homens tinham de um a três anos. A faixa etária entre 35 e 49 anos foi a mais avaliada com Grau 0 de incapacidade, no início do tratamento (64,5 por cento) e no final, foi entre 20 e 34 e destes 29,9 por cento tinham Grau 0, 30,7 por cento Grau 1 e 11,5 por cento Grau 2. CONCLUSÕES: A frequência das formas multibacilares e casos em familiares indicam diagnósticos tardios, reforçando a importância do diagnóstico precoce e tratamento adequado, para a redução do aparecimento de incapacidades.

Aspectos epidemiológicos dos contatos de hanseníase no Município de São Luís-MA / Epidemiological aspects of leprosy contacts in the in the municipality of São Luís-MA

Realizou-se um estudo retrospectivo no município de São Luís – MA, com o objetivo de descrever a situação dos contatos de Hanseníase. Os resultados apontaram que o distrito sanitário do Bequimão apresentou maior número de contatos (38,8%). Observou-se maior freqüência de contatos do sexo feminino (50,3%), idade acima de 14 anos (66,5%) e com parentescos consangüíneos de 1o Grau (59,1%) com o caso índice. Quanto à situação vacinal com BCG dos contatos, em 66,5% a informação não estava registrada e 33,4% foram vacinados. De um total de 583 contatos examinados, 6,5 % tiveram diagnóstico de Hanseníase sendo a forma Dimorfa diagnosticada em 44,7% dos contatos. Na avaliação da execução das atividades de vigilância de contatos, na maioria dos distritos foi considerada precária, exceto para os distritos sanitários do Itaqui-Bacanga e Vila Esperança, considerados regulares. Conclui-se que há uma necessidade de intensificação das ações de vigilância epidemiológica e o controle dos contatos de hanseníase deve constituir-se em um dos pilares das ações para eliminar essa doença como problema de saúde pública.

A retrospective study was made in São Luís, Maranhão, aiming to describe the situation of leprosy contacts. The results point the sanitary district of Bequimão with the highest number of contacts (38,8%). Female con-tacts were more frequent (50,3%), as well as older than 14 (66,5%) and with first degree blood relation (59,1%) to the index case. Regarding the BCG vaccine situation of contacts, in 66,5% this information wasn’t registered and 33,4% were vaccinated. From a total of 583 exam-ined contacts, 6,5% had a leprosy diagnosis, the border-line type diagnosed in 44,7% of them. The evaluation of contact surveillance activities performed was considered precarious in the majority of the districts, exception made to the sanitary districts of Itaqui-Bacanga and Vila Esperança, considered regular. It is concludedthat there’s a need to stregthen epidemiologic surveil-lance actions and that leprosy contacts control must become one of the pillars of actions to eliminate this disease as a public health problem.